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ストレスとうつ病

再発性うつ病性障害の原因と治療

統計によると、地球上の0.5〜2％の人々が再発性鬱病に苦しんでいます。

ほとんどの場合、この病状は他の精神疾患の既往歴のある患者に発生しますが、発生することもあります 独立した病理として.

それは何ですか？

「再発性」という用語は "繰り返し"、 "定期的".

再発性うつ病性障害とは、さまざまな程度の重症度のうつ病エピソードの定期的な再発を意味します。

同時に、患者は、多動のエピソードおよび気分の高揚を経験していない。 躁病.

この病理は非常に一般的です。通常、40歳以上の人がそれに苦しみますが、躁うつ病の精神病はより早い年齢で現れます。 ICD 10によると、この疾患はいくつかの F33.

この障害は各患者に個別に発生します。ただし、多数の機能があるにもかかわらず、これは同じ攻撃シナリオに基づいています。

うつ病の最後の発作は1から数ヶ月続くことができます 寛解が来るその間、患者は健康な人と変わらない。

年齢とともに、増悪期間の期間は長くなります。通常病理学の症状は持っています 季節の自然攻撃は外部の刺激物（ストレス、病気、過労）によっても引き起こされる可能性があります。

医療記録によると、女性は男性の2倍の頻度で再発性うつ病に苦しんでいます。おそらくこれは女性の憂うつな症状があるという事実によるものです。 もっと明るく表現.

男性の症状は精神障害とは関連がありませんが、それらは疲労や年齢によって説明されます。

DDRの増悪の攻撃がめったに繰り返されないならば、患者は 社会的適応に問題はない。しかし、この病気による死亡率は心臓病による死亡率に匹敵します。

患者の約15％が自殺を終えています。最近、医師はDDRの流れを重視する傾向にあることに注目しました。

患者では、再発がより頻繁になり、発作の期間が長くなり、合併症の出現が増加します。 WHOによると、DDRは2位 障害と死のすべての原因の中で 若い年齢の患者。

病理学の原因

今日まで、再発性うつ病の発生の正確な原因は明らかにされていない。精神科医によると、RDRは社会的、器質的、そして心理的な要因の複合体全体の影響によって起こる。

DDRの原因 に分かれています：

  • 内因性（遺伝的素因）。
  • 心理的。通常、うつ病は心理的外傷、ストレスに対する反応です。
  • オーガニック。これらには、頭部の外傷、神経感染、中毒、脳腫瘍などがあり、これらが脳の器質的変化を引き起こします。

通常、最初の攻撃は外的要因、すなわちストレス、緊張の影響を受けて起こります。

エピソードを繰り返す すでに外部からの影響とは無関係の独立した現れである。

精神科医はうつ病のモノアミン理論を分泌します。これは先天性の不十分なホルモン活性によるDDRの発症を説明します：セロトニン、アドレナリン。

言い換えれば、患者が再発性うつ病性障害を発症するように、 以下の要因のうち少なくとも1つが存在しなければなりません。

  1. 近親者における精神疾患の存在。
  2. ストレスの多い状況：愛する人の死、職場でのストレス、家族の対立、深刻な病気。
  3. 脳の病変（感染症、怪我、腫瘍）。
  4. アルコールと薬物の使用

再発性うつ病性障害 - 病気の歴史。

分類

重大度別 DDRフローは次のように分けられます：軽度、中等度および重度の再発性うつ病性障害。

誘発要因の種類に応じて、次のDDRグループが区別されます。

  1. 内因性 再発性うつ病。病理は体内の異常によって引き起こされます。この場合、特定のホルモン（セロトニン、ノルエピネフリン）の合成が体内で減少します。これは内分泌疾患による可能性があります。
  2. 反応性 （心因性）うつ病。

    3. 加害者は、深刻なストレスを引き起こす外部からの影響です。離婚、親戚の死、仕事の喪失です。

症状

DDRの最初の兆候 通常40歳の時に現れる。 うつ病のエピソードは約6ヶ月続きます、それは2ヶ月から続く寛解の期間によって置き換えられます。

うつ病の症状の攻撃の間には存在しません。老年期にあるがプロセスの慢性化の高いリスクがあります。

主な症状 病気：

  • 患者は疲労が増し、エネルギーポテンシャルが低下しています。
  • 人は彼が以前に好きだったものから喜びを得ることはありません、すべてに興味を失います。
  • 患者は常に落ち込んでいる気分です。

症状の持続期間が14日を超える場合、これはDDRです。また、観察した患者 関連サイン:

  • 自尊心の低下、自信の出現。
  • 起こることすべてに自分自身の罪悪感を感じさせる。
  • 考えや自殺企図。
  • 未来に対する悲観的な見方。
  • 注意をそらす。
  • 食欲不振または過食症。
  • 睡眠不足、悪夢、昼間の眠気。

再発性うつ病 小児期に発生する.

そのような子供たちは引っ込められて、コミュニケーションが取れず、いらいらします。彼らはしばしば自殺念慮を持っています。

男性では、DDRは攻撃性の制御されない発生を伴います。女性にとっては、体性症状が特徴的です：頭痛、腹痛、筋肉のけいれん、めまい。

存在する症状の数 病気の重症度によります：

  1. 軽度の患者の場合、2つの主な特徴と2つの追加の特徴が記録される。
  2. 中程度の重症度では、2つの主なものと4つの付随するものがあります。
  3. 重症例では、患者はすべての主要徴候と4つの追加徴候を有する。

重度の障害を持つ患者は再発します せん妄と幻覚の発作。患者は彼らに「すべての致命的な罪」を非難する声を聞きます。

嗅覚の幻覚は腐った肉の匂いによって現れます。また、患者は経験することがあります 憂鬱な昏迷.

DDRは躁病エピソードがないことを特徴としています。少なくとも1つの躁病の徴候が記録された場合は、双極性情動障害について話しています。

診断

診断を下す際には、再発性うつ病と再発性うつ病を区別する必要があります。 統合失調症と器質性情動障害.

診断は精神科医によって行われます。主な役割は、患者とその家族との臨床面接です。

医者は患者に尋ねます について：

  1. 過去のうつ病のエピソード。
  2. 親戚における精神病理学の存在。
  3. 怪我、神経感染、中毒、攻撃の出現に先立って。
  4. 職場での家族の心理的状況。
  5. 利用可能な慢性疾患と使用薬
  6. 近親者における自殺念慮と自殺エピソードの出現。

神経科医の診察と診察が予定されています。 の主題で：

  1. 中枢神経系の障害
  2. 反射を弱める。
  3. 脱感作
  4. 運動協調の違反。
  5. 言語障害、記憶障害、意識障害

それから 実験室および器械の研究を規定しなさい:

  • 血液や尿の一般的および生化学的分析。コレステロール、プロトロンビン指数のレベルを調べます。
  • 肝炎、HIV、梅毒のための血液検査。
  • 脳波
  • 血管ドップラー超音波検査。
  • 脳のMRI

これらの研究の助けを借りて、傷害、脳腫瘍、アテローム性動脈硬化症の血管病変の影響を明らかにしました。

患者はまた診察を必要とするでしょう。 眼科医、内分泌科医、心臓専門医.

これらすべての医師は、DDR治療の戦術を決定するために互いに対話しなければなりません。

治療

重症の病気、特に自殺念慮や幻覚がある場合、患者は 入院治療が指示されている.

DDRの治療の基礎は、少量の抗うつ薬の予約です。副作用がない場合は、症状が消えるまで薬の投与量を徐々に増やします。

現在ミルタザピン、ブプロピオン、ベンラファキシンの副作用が最小限である第二世代および第三世代の製品を使用しています。

重症例では、適用 三環系抗うつ薬： アミトリプチリン、クロミプラミン。正のダイナミクスは2〜3週間後に修正されます。効果をまとめるために、コースは6-8週間続きます。

患者が抗うつ薬に対して持続的な耐性を示し、改善しない場合は、さらに 電気けいれん療法 極端な場合には、迷走神経の間接的な刺激が行われます。

発生器が皮膚の下に埋め込まれ、それは電極を通してインパルスを脳に送ります。

手順のデメリット 高価で刺激の強度を決定するのが難しい。

治療のどの段階でも、さまざまな心理療法的効果が適用されます。これらは、心理学者との個人的な会話、グループトレーニングです。

基本的なテクニック 認知行動療法および対人療法。それらは、軽度から中等度のDDRを治療するための最も効果的な方法として認識されています。

予防

攻撃を止めた後、医者の主な仕事は 効果を固定する再発を防ぐ。このために割り当てられた支持的薬物療法と心理学者とのセッション。

薬物治療を拒否する患者における発作の再発のリスクは50％にもなるが、薬物治療はそれを9％にまで低下させることが証明されている。

維持療法の経過は6ヶ月まで続きます。同様に重要です 親戚のサポート.

一般条件 再発予防

  1. 薬に関する医師の勧告の遵守。
  2. 家族の中で快適な心理的状況を作り出す。
  3. 社会のコミュニケーションを取り戻す
  4. アルコールと薬物の使用における再攻撃の危険性についての患者の明確な認識。
  5. 定期的な血液検査および精神科医との予防的相談

再発性うつ病性障害の治療は 長く複雑なプロセス.

残念ながら、発作の再発の危険性が高いままです。一人で、患者は彼の問題に対処することができないので、彼のために 愛する人への重要な支援.

再発性うつ病性障害治療へのアプローチ：

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