神経弛緩薬性悪性症候群の原因と治療

すべての薬 副作用があります そしてそのうちのいくつかは、人間の健康を著しく損なうか、あるいは致命的な結果を引き起こす可能性さえあります。

主に重度の精神障害の治療に使用される神経弛緩薬（または、言い換えれば、抗精神病薬）にも、起こり得る副作用の広範なリストがあり、その中で最も危険なものが神経弛緩薬性悪性症候群です。

それは何ですか？

神経弛緩薬 - 精神病性障害に見られる主な症状を軽減または完全になくすことができる薬物：妄想および他の思考障害、幻覚、偽幻覚、行動障害、病的攻撃性、躁病。

ほとんどの場合、古典的な抗精神病薬 割り当てられた で：

統合失調症;
さまざまな精神病
統合失調症性障害;
せん妄;
重度の神経障害
アルコールや薬の服用に伴う禁断症状。

神経弛緩薬も 特に非定型は、神経症、不安障害、自閉症、脱人格化および虚無化、双極性障害を伴う躁病のエピソードを伴う、重症型の鬱病の治療に使用することができる。

少量では、放射線療法や化学療法のさまざまな副作用の治療において、不眠症やその他の睡眠障害の治療薬として処方することができます。

のような最初の抗精神病薬、 ハロペリドールは、認知機能に強く影響を与え、阻害を引き起こすので、人の機能を著しく妨げる可能性がある副作用のより広範なリストを持っています。

現代の抗精神病薬特に非定型で、顕著な副作用を引き起こす可能性ははるかに低いです。

神経弛緩症 - 抗精神病薬を服用している人に起こりうる状態。

この状態の人は非常にリラックスしていて、抑制されていると感じ、感情はほとんどありません。多くの場合、これらの感覚は抗精神病薬の他の副作用によって補完されます。錐体外路系障害が発生することがあります。

抗精神病薬の影響下で起こる神経障害は、「神経弛緩症候群」と呼ばれる用語にまとめられ、ここではいくつかのタイプが区別されます。そのうちの一つは 神経弛緩薬性悪性症候群.

悪性神経弛緩症候群 - あまりにも一般的な病理学。それは抗精神病薬を服用している人々の0.1〜3.2％のオーダーで検出され、そして絶対的にあらゆる抗精神病薬を服用しながら発症することができ、現代的でそしてかなり安全でさえある。

しかし、ハロペリドールなどの強力な古典的抗精神病薬を服用すると、その発症の可能性ははるかに高くなります。非定型抗精神病薬はZNSの発症をはるかに少なくします。

ZNSの主な症状 体球と精神球の両方に影響する。タイムリーな医療を受けても死亡する可能性は10〜12％なので、この状態は非常に危険です。数十年前、死亡率は3倍高かった。

抗精神病薬を服用中に発生する可能性がある別の深刻な疾患もあります： 神経弛緩薬欠乏症候群。以前の病理学と同様に、それは古典的な（典型的な）抗精神病薬によって引き起こされることがより多い。

違反が前面に出ます 認知や行動の分野に影響を与える： 意欲的な資質、思考、注意、社会で機能する能力に苦しみます。

あなたがタイムリーな行動をとらなければ、病理学的変化は 不可逆的.

ZNSとは対照的に、VAT 頻繁に発生します。 「典型的な」グループに属する抗精神病薬を服用している患者の約80％は、この副作用の特定の症状に直面しています。

病理学の原因

専門家らは、神経弛緩薬欠乏症候群または神経弛緩薬性悪性症候群のいずれかについて十分に研究していないが、以下に基づくいくつかの仮定がある。 抗精神病薬の生理作用の分析.

悪性神経弛緩症候群の原因を説明する主な仮説：

ドーパミン代謝異常の発生 神経弛緩薬はドーパミン受容体の感受性を低下させ、それが筋肉の緊張を高めます。これは体温の上昇と代謝過程の大幅な増加を引き起こします。
ＮＮＳの残りの症状はまた、セロトニンおよびドーパミン受容体に対する抗精神病薬の特異的効果によって説明される。
抗精神病薬の骨格筋に対する作用 末梢でドーパミン遮断を引き起こす薬は、筋肉収縮の頻度を高め、それがMNSの症状の出現につながります。この効果は患者の遺伝的特徴と関連していると思われる。

ZNSを発症する可能性を高める 以下の要因

「典型的な」神経弛緩薬を高用量で服用する。
抗精神病薬の不適切に選択された（高すぎる）投与量。
神経系（特に錐体外路系）障害の発症に対する特別な支援がない。
患者は電気けいれん療法を受けた経験がある。
患者がいる部屋の湿度が高すぎ、温度が高すぎる。
脱水症（非常に頻繁にこの合併症の発症につながります、したがって、それは患者が十分な液体を受け取ることが重要です）。
さまざまな種類の枯渇。
内分泌疾患
患者はアレルギーを持っています。
感染症
緊張症候群の歴史
慢性アルコール中毒

研究者の推測によれば、神経弛緩薬欠乏症候群は、神経系のさまざまな領域における抗精神病薬によるドーパミン受容体の過度に強い遮断のために発症する。

VATの可能性を高める要因:

ドーパミン受容体には強く作用し、セロトニン受容体には作用が少なすぎる神経弛緩薬（アミノアジン、リスペリドン、トリフタジン）を服用する。
不適切に選択された（過度に高い）投与量。

神経弛緩薬の効果を減らすように設計され、それらと一緒に投与される薬、 症状の重症度を上げることができる VAT

症状と徴候

神経弛緩薬性悪性症候群の主な症状：

筋肉のこわばり 患者の筋肉は非常に緊張しており、受動的な動きで抵抗が感じられます（その重症度は個人的です）。この症状は最初に現れ、時には体温が上昇することもあります。
体温が上がる。 通常は38.5〜42度です。まれに、患者の体温が特定の指標を下回った。体温が生理的規範の枠組みの範囲内に保たれた症例が記録された（36.6）。朝は夕方より気温が高いです。
その他の錐体外路系障害。 次の障害は、神経弛緩症候群の特徴です：四肢の振戦、さまざまな神経膠症、てんかん発作、嚥下障害、増加した分節反射、眼振。
心血管系の違反 患者は様々な心調律障害、血圧の不均衡（疾患の発症時の収縮率が上昇し、そして病状の進行とともにそれらは著しく低下し、崩壊の発生を引き起こす）を有する。
その他の体の症状 患者の皮膚は青白い、過度の発汗が見られる、舌がコーティングされる、粘膜が乾燥する、皮膚が弾力性がない（皮膚を引っ張ったり押したりすると、しばらくの間指の形が保たれる）。尿閉が可能であり、失禁も観察される。短く浅い呼吸。
水疱性皮膚炎に加わる可能性が高い（10〜15％、他の情報源では30〜50％）。
精神症状 MPSでは、精神障害はさまざまな形態を取ります。混乱、せん妄、オニロイド、カタトニアを特徴とする。意識の鈍さの程度は、病気の重症度や病期によって異なります。緊張病はMNSで非常に一般的であり、主要な症状の一つです。

患者が適切な治療を受けていない場合 高い死亡確率.

神経弛緩薬欠乏症候群の症状:

嗜眠、無関心。
意欲を低下させる。
精神的なエネルギーの量の減少（生産性の低さ、あるいはゼロ、何かをしたいという欲求の欠如、集中力の問題が顕著である）。
無情。
思考の阻害
発話速度、動作の大幅な減少。
頭に空虚があると感じているという不満。
メモリの問題
一般的な情報の侵害
以前は重要だった活動への関心の喪失
社会的経験の喪失が後に続くために、コミュニケーションに対する欲求の喪失。
眠気
たくさん休んで眠りたいという願望。
非個人化、非現実化。
抗精神病薬療法の他の副作用：うつ病の症状（うつ病、機嫌が悪い、すべてが無意味であると感じる、自殺企図が可能である）、過敏性、睡眠障害、神経学的障害。

症状の重症度は抗精神病薬の種類と投与量によって異なります。

結果

神経弛緩薬性悪性症候群の主な危険性 - 患者の死亡の可能性の増加（示されているように、他の情報源によると、それは10-12％です - 5-10％。しかし、患者がどれほど早く助けを受けるか、そしてそれが全然受けるかによって）。

死症候群（腎臓、心臓、呼吸器、肝不全、さまざまな心臓合併症 - 心臓発作、心臓活動の予期せぬ停止、横紋筋融解症、水疱性皮膚炎の影響）を背景に発症した病理学的状態に由来します。

ZNSを経験したことのある患者さん、 脳の異常 認知能力が悪化すると、様々な神経障害が観察されます。

時間内に神経弛緩薬欠乏症候群の治療を始めなければ、患者に観察される症状は持続し、抗精神病薬の中止後も部分的に残るので、できるだけ早く医師に相談することが重要です。

治療

ZNSの治療の基本原則：

神経弛緩薬の中止 これがZNSの治療の基本です。治療は病院で行わなければなりません：集中治療室または集中治療室で。

対症療法。 患者は自分の状態を緩和し、症状に依存する薬や手順を見せられます：体温を下げる薬、正常な心臓の律動を回復させる、血圧をコントロールするなどを意味します。神経弛緩矯正薬は、神経学的症状を取り除くために使用されます。強制利尿薬である血漿交換療法は、患者の身体から患者の抗精神病薬を除去するために使用されます。いくつかの精神症状の排除のためにベンゾジアゼピンが割り当てられています。
支持療法 バイタルサインを監視し、褥瘡や肺炎の発生を予防する活動を行います。この病状における脱水症は悪化の可能性を著しく増大させる可能性があるので、患者が十分な水分を摂取することが必須である（通常、患者は定期的に点滴器を与えられる）。また、患者は質の高い食品を摂取するべきです。